文章转载自：精准治疗

      ESMO成立于1975年，全称为European Society for Medical Oncology（欧洲肿瘤内科学年会），是目前肿瘤领域最顶尖的会议之一，参与会议的人数超过25000人。

      在上半年的AACR会议上，包括肺癌、肾癌、乳腺癌、胶质母瘤和黑色素瘤都有了最新的癌症进展。今年的ESMO大会于10月19日～23日在德国慕尼黑Messe Munich举办，同样的，在ESMO大会上，也有多种癌症治疗有了最新的进展。

 

乳腺癌：

免疫疗法首进军，降低死亡风险达40%

     在ESMO大会上，来自伦敦玛丽女王大学的研究团次首次利用PD-1抑制剂联合化疗在晚期三阴性乳腺癌患者临床三期试验中取得重大胜利——可降低癌症死亡风险达40%，同时PD-L1表达阳性的患者中位总生存期提高了61.3%。

 

肝癌：

国研PD-1大发异彩，晚期肝癌患者未来可期

      相对于其他国家而言，中国人由于HBV感染和饮酒习惯的特点，使得肝癌的发生率极高，和胃癌一样是中国的“特色癌种”，全世界的肝癌患者有60%在中国。与此同时，中国的肝癌不论是流行病学特征、临床表现和分期、治疗策略以及取得的疗效都是存在极大差别的，因此本次会议上由秦叔逵教授做的本次研究可以说对于中国肝癌的免疫治疗存在着极大的推动意义。

      本次研究共计纳入患者220例，全国共计有13家研究机构参与其中，参与分析的患者案例共计217例（其他治疗措施无用后入组）。

      根据盲态独立中心评审（BICR）的评估结果，所有患者的ORR为13.8%，其中q2w组及q3w组的ORR分别为11.0%及16.7%。

      在6个月OS率分析中，所有患者的6个月OS率为74.7%，q2w组及q3w组的6个月OS率分别为76.1%及73.1%。本次使用的药物是由中国药企恒瑞医药生产，可以说是中国自主研发的抗PD药物在肝癌治疗领域的一个成功的实践，效果较之国外毫不逊色。

      同时这也是目前为止最大的抗PD治疗晚期肝癌研究数据，对于中国肝癌患者而言，这可以说是一个极大的鼓舞。

      同时，随着今年O药和K药（2款最早上市的抗PD药物）在国内的上市，价格普遍为国外的一半来看，国产的抗PD药物或许在国内的价格将会由于竞争而使得整体的价格更为低廉，对于患者而言，将会大大降低自己的经济负担。

 

鼻咽癌：

免疫疗法再出手，疾病总控制率达61.5%

      如果说胃癌和肝癌是中国的特色癌种的话，那么鼻咽癌毫无疑问就是广东地区的特色癌种，发病率居于全国首位。

鼻咽癌以EB病毒感染为特征，而这种病毒可能适合南方湿热气候条件下生存。其次，传统意义上的广东居民喜欢吃腌制咸鱼、咸肉等，这类食物中亚硝酸盐含量奇高，而亚硝酸盐及其化合物被证实是致癌的重要因素。这些都可能是导致鼻咽癌高发的诱因。

      因此来自于中山大学附属肿瘤医院徐瑞华教授带来的这项研究丝毫不意外——利用重组人源性抗PD-1单克隆抗体JS001治疗转移性鼻咽癌患者。

      从2016年12月22日到2018年5月4日期间，共计纳入139名转移性鼻咽癌患者。

      截止到2018年1月，在52例可评估疗效的患者中，共计有32位患者疾病得到控制，总体疾病控制率达到61.6%；而其中16例患者疾病部分缓解（即缩小或消失），客观缓解率达30.8%。

      而对于PD-L1高表达的患者来说，总体的控制率可达65.4%，实际缓解率达38.5%。

      这对于转移性鼻咽癌患者而言，毫无疑问是一个极大的进步，在此之前，转移性鼻咽癌几乎没有任何行之有效的治疗选择。同时在本次研究中也发现疾病缓解患者的血清EBV DNA复制速度下降了47倍——这或许会成为接受免疫治疗后转移性鼻咽癌患者预后的标志物。

      与此同时，这也告诉我们：对于地方的特色癌种，在疾病治疗过程中因为所占患者比例巨大，是存在临床研究的优势的，因此，对于地方的专家而言，攻克自己所在地的高发癌种是一件很有意义并且极具潜力的医疗事业。

 

结直肠癌：

诺奖明星药，双剑合璧84%患者肿瘤缩小

      今年的诺尔贝生理学奖或医学奖颁给了发现免疫检查点抑制剂的2位科学家，于此同时抗PD治疗+CTLA-4治疗两者的联用也被认为是提高免疫治疗效果的一种方式。

早在肺癌的治疗中，BMS的Opdivo（抗PD药物） + Yervoy（CTLA-4药物）就已经被证实效果拔群，而这也是BMS的治疗策略。作为在多个癌种中都具备良好治疗效果的免疫检查点药物在此次的ESMO上也为大家带来了结直肠癌的治疗结果。

      在本次ESMO大会上公布的CheckMate-142研究结果显示：对于微卫星不稳定性高或错配修复缺陷（MSI-H/dMMR）的转移性结直肠癌患者（约占所有转移性结直肠癌患者的4%）， Opdivo（抗PD药物） + Yervoy（CTLA-4药物）可以为癌症患者带来更多的临床生存获益。

      研究的结果显示：有7% 接受治疗的患者完全缓解，约84%的患者肿瘤缩小。

      在此前沸沸扬扬的O药和K药疗效谁更好的争夺战中，K药就以更精准的患者入组实现了完美的逆袭。而在此次的研究中，我们发现O药的入组患者确实挑选的更加精确，同时确实获益更高。

      免疫治疗是一个因人而异、高度异质化的治疗，更精准的病人选择不仅仅会使药物发挥更大的作用，同时也会给患者带来更长久的收益。

      在本次ESMO大会上，免疫治疗毫无疑问依旧是群星中最璀璨的一颗。被誉为最有希望攻克癌症的免疫疗法如今也确实在一步步地改善癌症患者的治疗情况，而作为免疫疗法中的另一支——细胞疗法想必也会在未来几年内带来更多癌症治疗的惊喜。